Soll ich den Vertrag unterschreiben oder nicht?
Der Krankenversicherer sendet den Leistungserbringern einen Vertrag zu und überlässt ihnen die Entscheidung, ob sie ihn unterschreiben wollen oder nicht. Es findet keine Beratung statt, und die Entscheidung, den Vertrag zu unterzeichnen, ist endgültig.
Nicht unterschreiben
Entscheidet sich der Psychologe dafür, keinen Vertrag zu unterzeichnen, so führt er die Praxis nach den für ihn geltenden Gesetzen. Der Psychologe/die Psychologin muss die von der NZa festgelegten gesetzlichen Vorschriften und die Qualitätsanforderungen des Berufsstandes und des Berufsverbandes einhalten. Die Pflegesätze werden jährlich von der NZA nach dem Gesetz zur Regelung des Gesundheitsmarktes (WMG) festgelegt. Der von den Krankenkassen als “marktkonform” erachtete Tarif kann jedoch vom WMG oder NZA-Tarif abweichen. Der Psychologe legt die Behandlungsmöglichkeiten und Arbeitsinhalte auf der Grundlage bestehender Behandlungsprotokolle, aber in Absprache mit dem Klienten fest. Als vertragsfreier Psychologe möchte er/sie nicht verpflichtet sein, den Inhalt von Akten oder Aufzeichnungen durch einen Versicherer einsehen zu lassen, und die Privatsphäre des Klienten ist gewährleistet.
Unterschreiben Sie
Entscheidet sich der Psychologe für einen Vertrag, legt die Krankenkasse fest, woran sich der Psychologe halten muss. Das Ausmaß, in dem dies geschieht, ist von Krankenkasse zu Krankenkasse unterschiedlich. Der Psychologe ist dann an den Vertrag gebunden und hat weniger Freiheit bei der Wahl und dem Inhalt der Behandlung, der Dauer der Behandlung, der Anzahl der Klienten, die er behandeln darf, den Sätzen, die er berechnen darf, der Anzahl der zu behandelnden Klienten pro Jahr und den Kriterien für die Zulassung oder die Überweisung an einen anderen Psychologen. Auch darf der Inhalt der Verträge nicht mit den Klienten geteilt werden.
Weniger Privatsphäre
Auch der Schutz der Privatsphäre des Kunden ist möglicherweise weniger gewährleistet, da der Versicherer Einsicht in die Patientenunterlagen oder -akten verlangen kann.
Tarife und Antragsverfahren
Der Versicherer kann auch die Tarife festlegen und die digitale Abrechnungsmethode vorschreiben. Wenn der Psychologe keinen Vertrag hat, darf er oft nicht digital mit dem Versicherer abrechnen. In diesem Fall schickt der Psychologe die Rechnung an den Klienten, und der Klient muss die Rechnung selbst beim Versicherer einreichen. Wenn der Klient eine Natura-Basis-Police hat, bekommt er nicht den vollen Betrag erstattet und muss den Restbetrag je nach Höhe der Erstattung durch den Versicherer möglicherweise selbst zahlen.
Unser Auftrag
Bei BrainArts entscheiden wir uns also bewusst gegen einen Vertrag, obwohl wir dadurch 30% an Einnahmen sparen. Wir tun dies, weil wir BrainArts genau deshalb gegründet haben, um Pflege zu leisten, die wirklich hilft. Und weil wir an eine Welt glauben, in der sich nicht alles um Geld dreht, sondern der Mensch an erster Stelle steht.
Erstattungspolitik
Es wäre unglaublich schön für uns, wenn unsere Kunden eine Rückerstattungspolitik wählen würden, so dass alles erstattet würde. Aber diese werden immer knapper und teurer. Dennoch scheint dies die einzige Lösung zu sein, um weiterhin die richtige Betreuung anbieten zu können. Wir werden Ende dieses Jahres damit beginnen, unsere Kunden aktiv aufzufordern, dies bei der Wahl ihrer Gesundheitspolitik für 2024 zu berücksichtigen.
Noch keine Kommentare