Dois-je signer le contrat ou non ?
L'assureur maladie envoie un contrat aux prestataires de soins et leur laisse le choix de le signer ou non. Il n'y a pas de consultation et le choix de signer le contrat est définitif.
Ne pas signer
Si le psychologue choisit de ne pas signer de contrat, il exercera sa pratique selon les lois qui lui sont applicables. Le psychologue doit respecter les règles légales déterminées par la NZa et les exigences de qualité de la profession et de l'association professionnelle. Les tarifs des soins sont fixés annuellement par la NZa selon la loi de régulation du marché de la santé (WMG). Toutefois, le tarif considéré comme “conforme au marché” par les assureurs de santé peut différer du tarif WMG ou NZA. Le psychologue détermine les choix de traitement et le contenu du travail sur la base des protocoles de traitement existants, mais en consultation avec le client. En tant que psychologue sans contrat, il ne souhaite pas être obligé de faire consulter le contenu des dossiers ou des registres par un assureur, et la vie privée du client est garantie.
Signer
Si le psychologue choisit de signer un contrat, l'assureur maladie détermine ce à quoi le psychologue doit adhérer. Le degré d'engagement varie selon l'assureur. Le psychologue est alors lié par le contrat et aura moins de liberté dans le choix et le contenu du traitement, la durée du traitement, le nombre de clients qu'il peut voir, les tarifs qu'il peut pratiquer, le nombre de clients à traiter par an et les critères d'admission ou d'orientation vers un autre psychologue. En outre, le contenu des contrats ne peut pas être communiqué aux clients.
Moins de respect de la vie privée
Le respect de la vie privée du client peut également être moins garanti, car l'assureur peut exiger l'accès aux dossiers ou aux fichiers du patient.
Taux et méthode de réclamation
L'assureur peut également fixer les tarifs et prescrire la méthode de facturation numérique. Si le psychologue n'a pas de contrat, il n'est souvent pas autorisé à facturer l'assureur par voie numérique. Dans ce cas, le psychologue envoie la facture au client et le client doit lui-même soumettre la facture à l'assureur. Si le client a une police natura basic, il ne sera pas remboursé de la totalité du montant et devra peut-être payer le reste lui-même, en fonction du niveau de remboursement de l'assureur.
Notre mission
Ainsi, à BrainArts, nous choisissons consciemment de ne pas conclure de contrat, même si cela nous permet d'économiser 30% de revenus. Nous agissons ainsi parce que nous avons créé BrainArts précisément pour fournir des soins qui aident. Et parce que nous croyons en un monde où tout n'est pas une question d'argent, mais où l'humain passe avant tout.
Politique de remboursement
Il serait incroyablement agréable pour nous que nos clients choisissent une politique de restitution, afin que tout soit remboursé. Mais ces polices sont de plus en plus rares et coûteuses. Pourtant, il semble que ce soit la seule solution pour continuer à offrir des soins adéquats. Dès la fin de cette année, nous demanderons activement à nos clients d'en tenir compte dans le choix de leur politique de santé pour 2024.
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